Grootste objectieve website voor
 complementaire en alternatieve geneeskunde

IOCOB

Home > Ziekten > Reuma > Reuma regulier

Reuma regulier

Share |
800.000 Nederlanders hebben gewrichtsreuma. Er zijn verschillende vormen, en de reumatooog zal op basis van bloedonderzoek en lichamelijk onderzoek kunnen vaststellen welke vorm het is.

Wat kan je regulier doen?

De behandelende arts of reumatoloog zal dus via het bloed onderzoek de diagnose reuma stellen, en vervolgens meteen ontstekingsremmers geven om de schade aan de gewrichten zo veel mogelijk te beperken.

Daarvan zijn er velen, corticosteroiden, [1] pijnstillende ontstekingsremmers, zoals brufen en Nabuten (NSAID), stoffen die de ontwikkeling van reuma remmen, zoals salazopyrine, methotrexaat en leflunomide (DMART).

Ook infusen of injecties kunnen ingezet worden met de kostbare TNF-alfa remmers, rituximab, abatacept en anakinra. Al de TNF alfa remmers zijn even effectief, je moet 4 patienten behandelen wil er een resultaat hebben. (Numbers Needed to Treat is 4) [2] [3]

Er zijn regulier veel verschillende behandelingen mogelijk met diverse middelen tegelijkertijd, maar van geen van deze combi-paketten is bewezen dat ze beter zijn dan andere combinaties. [4]

De moderne TNF alfa blokkers, een overzicht

Omdat er zoveel TNF-alfa blokkers op de markt gekomen zijn, hele dure middelen, hier een overzicht:

Hoe werkt het?

Het menselijk immuunsysteem dient ervoor om lichaamsvreemde elementen zoals baceteriën en virussen onschadelijk te maken. Dit is een complex samenspel tussen verschillende type cellen zoals B- en T-lymfocyten en ontstekingseiwitten zoals TNF-alfa en Interleukine-1. Biologicals kunnen in dit samenspel ingrijpen en zo ontstekingen krachtig en snel onderdukken.Sommige biologicals grijpen in op de ontstekingseiwitten en andere richten zich op het remmen of uitschakelen van bepaalde cellen van het immuunsysteem. Door bepaalde ontstekingsfactoren te remmen, werken deze medicijnen vaak beter dan gewone ontstekingsremmers.

Er zijn verschillende biologicals, allemaal geregistreerd voor reuma, zoals:

Adalimumab

Adalimumab is de meest recent ontwikkelde TNF-blokker. TNF alpha speelt een belangrijke rol bij het ontstaan en het in stand houden van ontstekingen. Door deze eiwit-achtige stof te blokkeren, kunnen de ontstekingen voorkomen en/of geremd worden. Adalimumab (merknaam Humira) kan thuis door de patiënt zelf worden toegediend. Adalimumab is geregistreerd voor de behandeling van reumatoïde artritis , artritis psoriatica, de ziekte van Bechterew en die ziekte van Crohn.

Infliximab

Infliximab (merknaam Remicade) is een TNF-blokker. Het hecht zich specifiek aan TNF-alfa, dat hierdoor niet meer zijn ontstekingsbevorderende werking kan uitoefenen. Infliximab wordt rechtstreeks in de bloedbaan geïnjecteerd (dit heet intraveneus) door middel van een infuus. Dit gebeurt altijd onder toezicht van een gespecialiseerd arts. Het infuus moet om de zes tot acht weken herhaald worden. Infliximab is geregistreerd voor de behandeling van Crohn, de ziekte van Bechterew, reumatoïde artritis en artritis psoriatica.

Etanercept

Etanercept (merknaam Enbrel) is ook een TNF-blokker. Het zorgt ervoor dat TNF uit het bloed en weefsel inactief wordt gemaakt. Etanercept dient wekelijks geïnjecteerd te worden. Etanercept is geregistreerd voor de behandeling van artritis psoriatica, reumatoïde artritis, psoriasis en de ziekte van Bechterew.Anakinra Anakinra is een Interleukine-1 (IL-1)-blokker. Interleukine-1 is een eiwitachtige stof die een rol speelt bij het ontstekingsproces. Anakinra blokkeert als het ware de toegang voor IL-1 waardoor de specifieke reactie wordt verhinderd. Anakinra dient elke dag geïnjecteerd te worden. Anakinra is geregistreerd voor de behandeling van reumatoïde artritis.

Rituximab

Rituximab (merknaam MabThera) hecht zich aan bepaalde witte bloedcellen, de zogenaamde B-lymfocyten. Rituximab wordt in combinatie met methotrexaat toegepast bij de behandeling van mensen met ernstige RA die niet goed reageren op andere therapieën (waaronder minimaal één TNF-blokker). Rituximab wordt toegediend per infuus, in het ziekenhuis. Rituximab is geregistreerd voor de behandeling van lymfeklierkanker en reumatoïde artritis.

Abatacept

Abatacept (merknaam Orencia) hecht zich specifiek aan bepaalde witte bloedcellen, de T-lymfocyten. De arts kan Abatacept voorschrijven bij ernstige reumatoïde artritis wanneer eerdere behandelingen niet geholpen hebben, waaronder minimaal één TNF-blokker. Abatacept wordt in het ziekenhuis per infuus gegeven. Dit infuus moet elke vier weken herhaald worden. Abatacept is geregistreerd voor de behandeling van reumatoïde artritis. 

Links

Referentie

[1] Yamada K, Yoshida S. | Role of endogenous endothelin in renal function during altered sodium balance. | J Cardiovasc Pharmacol. | 1991;17 Suppl 7:S290-2.

[2] Kristensen LE, Christensen R, Bliddal H, Geborek P, Danneskiold-Sams√łe B, Saxne T. | The number needed to treat for adalimumab, etanercept, and infliximab based on ACR50 response in three randomized controlled trials on established rheumatoid arthritis: a systematic literature review. | Scand J Rheumatol. | 2007 Nov-Dec;36(6):411-7.

[3] Chen YF, Jobanputra P, Barton P, Jowett S, Bryan S, Clark W, Fry-Smith A, Burls A. | A systematic review of the effectiveness of adalimumab, etanercept and infliximab for the treatment of rheumatoid arthritis in adults and an economic evaluation of their cost-effectiveness. | Health Technol Assess. | 2006 Nov;10(42):iii-iv, xi-xiii, 1-229.

[4] Donahue KE, Gartlehner G, Jonas DE, Lux LJ, Thieda P, Jonas BL, Hansen RA, Morgan LC, Lohr KN. | Systematic review: comparative effectiveness and harms of disease-modifying medications for rheumatoid arthritis. | Ann Intern Med. | 2008 Jan 15;148(2):124-34. Epub 2007 Nov 19.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Verplichte velden zijn gemarkeerd met *