Grootste objectieve website voor
 complementaire en alternatieve geneeskunde

IOCOB

Home > Ziekten > Vrouwenziekten > Endometriose, menstruatiepijn en de behandeling met palmitoylethanolamide

Endometriose, menstruatiepijn en de behandeling met palmitoylethanolamide

1
Share |

Zeven op de 10 menstruerende vrouwen hebben last van buik- en menstruatiepijn. Dysmenorroe is de medische term voor die buikpijn tijdens de menstruatie. De zogenaamde primaire buikpijn ontstaat als gevolg van de eisprong (ovulatie), dat wordt dan moeilijk het primaire dysmenorroe genoemd.

Een van de meest voorkomende oorzaken van secundaire dysmenorroe is endometriose. Meer dan één vrouw op 10 lijdt aan endometriose. Endometriose is een nare, moeilijk behandelbare chronische aandoening waarbij het weefsel dat normaal aan de binnenkant van de baarmoeder zit, gaat groeien op plaatsen buiten de baarmoeder. Vrouwen die endometriose-pijn hebben, kunnen tijdens de menstruatie ernstige pijn hebben, maar ook pijn tijdens het vrijen en pijn bij het urineren en ontlasten. Het supplement palmitoyethanolamide (merknamen Normast en PeaPure) kan hier verlichting brengen. In de meest zuivere vorm komt PEA voor in het supplement Peapure.

Op de vrouwen hulp site  vindt u veel meer informatie over natuurlijke behandeling van specifieke vrouwenpijnen. 

Op deze link informatie speciaal voor artsen. 

Menstruatiepijn, endometriose en neuropathische pijn

Bij endometriose speelt neuropathische pijn vermoedelijk ook een rol. De bekkenpijn bij endometriose is lastig te behandelen. Endometriose als zodanig is ook moeilijk te behandelen, en komt vaak terug.

Modern onderzoek lijkt uit te wijzen dat bij de chronische bekkenpijn bij endometriose ook neuropathische pijnmechanismen een rol spelen.[1] Neuropathische pijn wil zeggen pijn door prikkeling van de zenuwen. Dat baarmoederslijmvlies prikkelt namelijk al de kleine zenuwtjes in het bekken, en daarom de buikpijn.

Ook kan endometriose neuropathie van de nervus ischiadicus, dat is de grote beenzenuw, veroorzaken door druk op deze zenuw.[2] Dit is zeldzaam, maar wel belangrijk om in het achterhoofd te houden vanwege het gevaar van onherstelbare schade aan deze grote beenzenuw, de nervus ischiadicus, door de endometriose.[3][4][5]

Zeker wanneer de neuropathische pijn in het been maandelijks terugkeert of versterkt wordt, mogelijk samen met gevoels- en krachtverlies bij vrouwen die menstrueren, moet gedacht worden aan neuropathische pijn van de nervus ischiadicus door endometriose.[6]

Wanneer endometriose voorkomt op plaatsen in de buik- of bekkenholte waar veel zenuwen voorkomen, dan kan endometriose de zenuwen aantasten, en zo dus neuropathische pijn veroorzaken.[7] Ook kunnen in de endometriose-plekken zenuwen ingroeien en zo neuropathische pijn veroorzaken. Het type neuropathische pijn dat kan optreden bij endometriose is vergrote pijngevoeligheid (hyperalgesie) en pijn door prikkels die normaliter niet pijnlijk zijn (allodynie).

Endometriose-pijn en ontstekingscellen

Het onderkennen van pijn van neuropathische aard is belangrijk, zodat er een optimale therapie kan worden aangeboden.[8]Endometriose-pijn is bij enkele patienten goed behandelbaar gebleken met een natuurlijke pijnstillende stof, het palmitoylethanolamide(PEA), met name in PEA preparaten die microPEA bevatten.  [9]

In de endometrioseplekken komt een hogere concentratie mestcellen voor, die een ontstekingsreactie kunnen veroorzaken en de zenuwen gevoeliger kunnen maken.[10][11] Zo kan neuropathische pijn ontstaan.[12] PEA heeft een onderdrukkend effect op de geactiveerde mestcellen.[13] PEA heeft zo een ontstekingsremmend effect en een pijnstillend effect bij neuropathische pijn.[14] PEA remt belangrijke ontstekingsmediatoren, zoals TNF-alpha en IL1, alsmede COX-2 en daardoor is het een potentieel belangrijk middel voor uiteenlopende aandoeningen naast endometriose.[15]

De zenuwvezels die de neuropathische pijn veroorzaken zijn waarschijnlijk de dunne C vezels en de autonome zenuwvezels. Met de neuropathische pijnvragenlijsten zoals de DN-4 kan onderscheid worden gemaakt of de pijn bij endometriose van neuropathische aard is of niet. De lichaamseigen stof palmitoylethanolamide blijkt verlichting te brengen bij endometriosepijn. En dan vooral bij pijn tijdens het vrijen. Vier patienten met endometriose zijn beschreven in deze kleine studie.[16]

Endometriose-pijn en behandeling met palmitoylethanolamide

Patienten met een pijnscore van meer dan een 5 (van 0 tot 10, met 10 de ergst denkbare pijn) kregen gedurende 90 dagen een microPEApreparaat op basis van 400 mg 2 maal per dag. Verschillende soorten pijnen werden geëvalueerd: bekkenpijn, pijn bij het vrijen, pijn bij de ontlasting, pijn bij het plassen en pijn bij de menstruatie.

Na 1 maand trad er al pijnverlichting op. Aangezien bij de vrouwen gemiddeld de bekkenpijn en pijn bij het vrijen als de hoogsent scoorden (rond een 8), was er ook bij deze pijnen het meeste effect (naar een cijfer 2 na 90 dagen). Ook hoefden de vrouwen minder pijnstillers te slikken. Ook bleek op de echo dat de endometrioseplekken wat verkleind waren.

Inmiddels zijn er duizenden patiënten met erge pijnen met deze stof behandeld, en heel vaak met heel behoorlijk tot indrukwekkende resultaten.

Zo blijkt dat PEA pijnstillend kan werken bij ernstige rug- en heniapijn, gordelroos pijn, pijn bij afklemming van zenuwen, zoals bij het het carpale tunnelsyndroom, chronische kaakpijn en pijn bij diabetes, om maar een paar lastig te behandelen pijnen te noemen. De stof laat zich ook zonder problemen innemen naast andere pijnstillers, als dat nodig is, omdat er zover bekend geen negatieve effecten op de werking van andere middelen gevonden zijn. [17] [18] [19] [20][21][16][23] [24][25][26][27][28][29]

Vandaar dat palmitoylethanolamide zonder problemen gebruikt kan worden bij menstruatie-pijn en pijn door endometriose.

Referentie

[1] Howard FM. | Endometriosis and mechanisms of pelvic pain. | J Minim Invasive Gynecol. | 2009 Sep-Oct;16(5):540-50. doi: 10.1016/j.jmig.2009.06.017.

[2] Murata Y, Ogata S, Ikeda Y, Yamagata M. | An unusual cause of sciatic pain as a result of the dynamic motion of the obturator internus muscle. | Spine J. | 2009 Jun;9(6):e16-8. doi: 10.1016/j.spinee.2009.01.004. Epub 2009 Feb 12.

[3] Mannan K, Altaf F, Maniar S, Tirabosco R, Sinisi M, Carlstedt T. | Cyclical sciatica: endometriosis of the sciatic nerve. | J Bone Joint Surg Br. | 2008 Jan;90(1):98-101.

[4] Possover M, Chiantera V. | Isolated infiltrative endometriosis of the sciatic nerve: a report of three patients. | Fertil Steril. | 2007 Feb;87(2):417.e17-9.

[5] GRANBERRY WM, HENDERSON ED, MILLER RH, FABER JE, DOCKERTY MB. | Endometriosis of the sciatic nerve without evidence of pelvic endometriosis. Report of a case. | Minn Med. | 1959 Dec;42:1794-7.

[6] Zager EL, Pfeifer SM, Brown MJ, Torosian MH, Hackney DB. | Catamenial mononeuropathy and radiculopathy: a treatable neuropathic disorder. | J Neurosurg. | 1998 May;88(5):827-30.

[7] Berkley KJ, Rapkin AJ, Papka RE. | The pains of endometriosis. | Science. | 2005 Jun 10;308(5728):1587-9.

[8] Chavez NF, Zweizig SL, Stewart EA. | Neuropathic uterine pain after hysterectomy. A case report. | J Reprod Med. | 2003 Jun;48(6):466-8.

[9] Indraccolo U1, Indraccolo SR2, Mignini F3. | Micronized palmitoylethanolamide/trans-polydatin treatment of endometriosis-related pain: a meta-analysis. | Ann Ist Super Sanita. | 2017 Apr-Jun;53(2):125-134. doi: 10.4415/ANN_17_02_08.

[10] Sugamata M, Ihara T, Uchiide I. | Increase of activated mast cells in human endometriosis. | Am J Reprod Immunol. | 2005 Mar;53(3):120-5.

[11] Konno R, Yamada-Okabe H, Fujiwara H, Uchiide I, Shibahara H, Ohwada M, Ihara T, Sugamata M, Suzuki M. | Role of immunoreactions and mast cells in pathogenesis of human endometriosis--morphologic study and gene expression analysis. | Hum Cell. | 2003 Sep;16(3):141-9.

[12] Anaf V, Chapron C, El Nakadi I, De Moor V, Simonart T, Noël JC. | Pain, mast cells, and nerves in peritoneal, ovarian, and deep infiltrating endometriosis. | Fertil Steril. | 2006 Nov;86(5):1336-43. Epub 2006 Sep 27.

[13] Facci L, Dal Toso R, Romanello S, Buriani A, Skaper SD, Leon A. | Mast cells express a peripheral cannabinoid receptor with differential sensitivity to anandamide and palmitoylethanolamide. | Proc Natl Acad Sci U S A. | 1995 Apr 11;92(8):3376-80.

[14] Wallace VC, Segerdahl AR, Lambert DM, Vandevoorde S, Blackbeard J, Pheby T, Hasnie F, Rice AS. | The effect of the palmitoylethanolamide analogue, palmitoylallylamide (L-29) on pain behaviour in rodent models of neuropathy. | Br J Pharmacol. | 2007 Aug;151(7):1117-28. Epub 2007 Jun 11.

[15] Hoareau L, Buyse M, Festy F, Ravanan P, Gonthier MP, Matias I, Petrosino S, Tallet F, d'Hellencourt CL, Cesari M, Di Marzo V, Roche R. | Anti-inflammatory effect of palmitoylethanolamide on human adipocytes. | Obesity (Silver Spring). | 2009 Mar;17(3):431-8. doi: 10.1038/oby.2008.591. Epub 2009 Jan 8.

[16] Indraccolo U, Barbieri F. | Effect of palmitoylethanolamide-polydatin combination on chronic pelvic pain associated with endometriosis: preliminary observations. | Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. | 2010 May;150(1):76-9. doi: 10.1016/j.ejogrb.2010.01.008. Epub 2010 Feb 21.

[17] G. Guida, A. de Fabiani, F. Lanaia, A. Alexandre, G.M. Vassallo, L. Cantieri, M. de Martino, M. Rogai, S. Petrosino | La palmitoiletanolamida (Normast) en el dolor neuropatico cronico por lumbociatalgia de tipo compresivo: estudio clinico multicentrico. | Dolor | 2010, 25:35-42

[18] Biasiotta A, La Cesa S, Leone C, Di Stefano G, Truini A, Cruccu G. | Efficacy of palmitoylethanolamide in patients with painful neuropathy. A clincial and neurophysiological open study. Preliminary results. | , Volume 4, Issue 1, May 2010, Page 77.

[19] Assini A, Laricchia D, Pizzo R, Pandolfini L, Belletti M, Colucci M, Ratto S. | P1577: The carpal tunnel syndrome in diabetes: clinical and electrophysiological improvement after treatment with palmitoylethanolamide | Eur J Neurol | 2010: 17(S3):295.

[20] Bortolotti F,Russo M, Bartolucci ML, Alessandri Bonetti G, Gatto MR, Marini I. | Palmitoylethanolamide vs NSAID in the treatment of TMJD Pain | Journal of Dental Research | 2010: 89(Special Issue B)

[21] Phan NQ, Siepmann D, Gralow I, Ständer S. | Adjuvant topical therapy with a cannabinoid receptor agonist in facial postherpetic neuralgia. | J Dtsch Dermatol Ges. | 2010 Feb;8(2):88-91. doi: 10.1111/j.1610-0387.2009.07213.x. Epub 2009 Sep 10.

[22] Indraccolo U, Barbieri F. | Effect of palmitoylethanolamide-polydatin combination on chronic pelvic pain associated with endometriosis: preliminary observations. | Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. | 2010 May;150(1):76-9. doi: 10.1016/j.ejogrb.2010.01.008. Epub 2010 Feb 21.

[23] Calabrò RS, Gervasi G, Marino S, Mondo PN, Bramanti P. | Misdiagnosed chronic pelvic pain: pudendal neuralgia responding to a novel use of palmitoylethanolamide. | Pain Med. | 2010 May;11(5):781-4. doi: 10.1111/j.1526-4637.2010.00823.x. Epub 2010 Mar 22.

[24]

[25] Masek K, Perlík F, Klíma J, Kahlich R. | Prophylactic efficacy of N-2-hydroxyethyl palmitamide (impulsin) in acute respiratory tract infections. | Eur J Clin Pharmacol. | 1974 Oct 4;7(6):415-9.

[26] Kahlich R, Klíma J, Cihla F, Franková V, Masek K, Rosický M, Matousek F, Bruthans J. | Studies on prophylactic efficacy of N-2-hydroxyethyl palmitamide (Impulsin) in acute respiratory infections. Serologically controlled field trials. | J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol. | 1979;23(1):11-24.

[27] Wiedermannová D, Wiedermann D, Lokaj J. | [Prophylactic administration of impulsin to clinically healthy children.--effect on the serum proteins and metabolic activity of granulocytes (author's transl)]. | Cas Lek Cesk. | 1978 Aug 18;117(33):1030-4.

[28] Eberlein B, Eicke C, Reinhardt HW, Ring J. | Adjuvant treatment of atopic eczema: assessment of an emollient containing N-palmitoylethanolamine (ATOPA study). | J Eur Acad Dermatol Venereol. | 2008 Jan;22(1):73-82. doi: 10.1111/j.1468-3083.2007.02351.x.

[29] Pulvirenti N, Nasca MR, Micali G. | Topical adelmidrol 2% emulsion, a novel aliamide, in the treatment of mild atopic dermatitis in pediatric subjects: a pilot study. | Acta Dermatovenerol Croat. | 2007;15(2):80-3.

Gerelateerde artikelen

Berichten

  1. M.A.Smink zegt:

    Beste,
    Ik ben op zoek naar een ervaren behandelaar van Dysmenorroe.
    Hebben jullie suggesties, wie ik daarvoor kan benaderen?

    Met vriendelijke groet,

    M.A.Smink

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Verplichte velden zijn gemarkeerd met *