Acupunctuur is bijna twee maal beter dan reguliere therapie bij rugpijn. Zo bleek uit de grootste studie die ooit is gedaan naar chronische rugpijn en acupunctuur. 1162 patiënten werden verdeeld over 3 groepen: echte acupunctuur, oppervlakkige acupunctuur op niet-acupunctuurpunten en reguliere therapie. Na 6 maanden bleken de acupunctuurgroepen duidelijk beter te scoren op pijn en functie. Deze studie heeft er toe geleid dat de Duitse ziektekostenverzekeraars nu acupunctuur vanuit het basispakket vergoeden.

Deze studie is een voorbeeld waarbij de dagelijkse praktijk zo goed mogelijk is nagebootst.^[1] De patiënten werden willekeurig verdeeld over drie groepen: de acupunctuurgroep waarbij 14 tot 20 naalden werden geplaatst op deels voorgeschreven punten en deels op zelfgekozen punten, afhankelijk van de Chinese diagnose. In de volgende groep werd oppervlakkige acupunctuur gegeven op plaatsen die niet bekend waren als acupunctuurpunten. Het is echter niet duidelijk uit het artikel waar die punten gelokaliseerd waren.^[2] De derde groep werd behandeld via het consulteren van een reguliere arts, die volgens de Duitse evidence based richtlijnen, samengesteld door medische specialisten, de therapie selecteerde voor de patiënt. Deze therapie bestond o.a. uit fysiotherapie en medicatie. Alle groepen kregen 2 maal per week een sessie van 30 minuten. Wanneer na het tiende consult de patiënt 10% tot 50% verbetering in de pijnklachten bemerkte, werden nog 5 extra sessies aangeboden.

De lage rugklachten van de patiënt werden geëvalueerd op een pijnschaal (de Von Korff Chronic Pain Grade score: CPGS) en een functieschaal (Hanover Functional Ability Questionnaire: HFAQ). Van een succesbehandeling werd gesproken waneer er 33% verbetering optrad op de CPGS, of 3 pijn-items op deze schaal verbeterden of 12% verbetering was op de functionele schaal.

Na 6 maanden bleek dat er een verbetering was van 47.6% in de acupunctuurgroep, 44,2% in de oppervlakkige acupunctuurgroep en 27,4% in de reguliere groep.

Dus acupunctuur is bijna dubbel zo effectief gebleken als de reguliere 'evidence based' therapie. Dit was de reden voor de ziektekostenverzekeraars om acupunctuur op te nemen in het basispakket.
Een eerdere review kon nog niet laten zien dat acupunctuur beter was dan de standaard therapie.^[3] Uit deze grote Duitse studie met meer dan 1100 patienten bleek echter dat acupunctuur effectiever was dan reguliere therapie.

Deze studie is gesponsord door de volgende verzekeringsmaatschappijen: Allgemeine Ortskrankenkasse, Betriebskrankenkasse, Innungskrankenkasse, Bundesknappschaft, Bundesverband der Landwirtschaftlichen Krankenkassen en Seekasse.

De conclusie van een review uit november 2008 was dat acupunctuur effectiever is dan geen behandeling en dat acupunctuur als toevoeging aan de reguliere therapie opgenomen moet worden in de Europese richtlijnen voor de behandeling van chronische lage rugpijn.^[4] Deze resultaten bevestigden een eerdere review uit 2005.^[5]

CAM is beter en goedkoper...

Boeiend is te constateren dat een recente Amerikaanse studie naar de ziektekosten van lage rugpijn patienten liet zien, dat patiënten die zich alternatief (CAM) lieten behandelen, goedkoper bleken te zijn.^[6] Om de auteurs van die studie hier ook even te laten spreken, met hun cijfers het volgende citaat:

Average amount allowed per outpatient low back pain claim was lower for CAM visits (mean $50, SD $28) than for conventional visits (mean $128, SD $173). Total outpatient costs for the treatment of back pain were highest for the group using both CAM and conventional care (mean $1079, SD $1185), and lowest for the group using CAM only (mean $342, SD $429).

Referenties

Share |

Commentaar

Schrijf commentaar
Naam:
Onderwerp:

Powered by JoomlaCommentCopyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved.Homepage: http://cavo.co.nr/

vincent - evidence 17-02-2010 11:47:50 De conclusie van dit artikel is dat Chinese acupunctuur net zo effectief als sham (nep) acupunctuur. Vergeleken met de combinatie oefeningen /medicatie geven chronische rugpijn patienten aan de hand van 2 vragenlijsten aan dat er een verbetering is opgetreden. In hoeverre die verbetering in het ADL werkelijk een verschil maakt is niet duidelijk. Van chronische rugpijn is al lang bekend dat de resultaten met oefentherapie mager zijn. Vaak zijn deze patienten vele therapien beu en is acupunctuur een laatste strohalm. Vraag; Hoeveel patienten zijn er uitgevallen tijdens het onderzoek en in welke groep zaten deze. Als deze patienten uit gevallen zijn omdat zij geen baat hadden bij de acupunctuur, worden de berekeningen wel anders. Er zijn vele onderzoeken en reviews die de resultaten van acupunctuur betwijfelen. Het wachten is op meer (goede) onderzoeken, voordat de acupunctuur vlag uit mag. Het extrapoleren naar andere aandoeningen lijkt me onjuist en voorbarig.

Arjen - sham en verum 22-10-2009 13:18:46 De onderzoekers komen tot de volgende conclusie: "Several other hypotheses must be considered instead: (1) there are no specific acupuncture effects at all; (2)the specific acupuncture effect is very small and is overlaid by nonspecific ffects; and (3) there exist specific acupuncture effects, the nature of which is still unknown, that lead to symptom improvement independent of point selection and depth of needling." Oftewel, accupunctuur lijkt niet te werken. Het effect lijkt vooral te wijten aan het placebo effect, en de aandacht voor de patient.

Heeck - sham en verum... 01-01-2008 19:04:27 Het aangehaalde rapport concludeert: "CONCLUSIONS: Low back pain improved after acupuncture treatment for at least 6 months. Effectiveness of acupuncture, either verum or sham, was almost twice that of conventional therapy." Heel duidelijk dat "sham" en "echte acu" niet van elkaar verschillen. Ook dat is heel vreemd en misschien wel typerend. Heeck

Erik - vreemd resultaat? 10-11-2007 22:09:14 Na 6 maanden bleek dat er een verbetering was van 47.6% in de Chinese acupunctuurgroep 44,2% in de oppervlakkige acupunctuurgroep en 27,4% in de reguliere groep. Wat een verschil tussen Nep-acupunctuur en regulier! Als nep als placebo genomen wordt, kan je denken dat regulier rugpijn VERERGERD!

doc - basis pakket...versteende inzi 08-11-2007 17:33:29 nou hans, helemaal mee eens. de visie van enkele belangrijke dokters hier in NL zijn identiek aan die van de straightliners van de VtdK...helaas...het is hier gepolariseerd en er is sinds een 10 tal jaren geen bewegen aan...ondanks dat men om ons heen verder gaat blijven wij in het steentijdperk..hoeveel studies IOCOB ook beschikbaar maakt, het gaat hier om POLITIEK en niet om argumenten en inhoud vrees ik...

Hans Bolck 08-11-2007 14:59:39 Een mooi bericht. Zeker voor onze oosterburen. Ik vrees echter dat in dit landje, waar de farmaceutische industrie zorgverzekeraars en overheid nog in een ijzeren greep heeft, we nog ver weg zijn van acupunctuur in het basispakket. Helaas....