Fibromyalgie is een chronische aandoening van de spieren en gaat gepaard met pijn op bepaalde drukpunten in de spieren en met vermoeidheid. Het is een chronische uit de hand gelopen reactie van het lijf op stress.

Fibromyalgie kan opgevat worden als een chronische vorm van reuma die niet met ontsteking gepaard gaat en de weke delen betreft, vooral spieren. Fibromyalgie wordt gekenmerkt door chronische pijnen in spieren en aanhechtingen van de spieren, alsmede bindweefsel. De pijnen zijn verspreid over het gehele bewegingsapparaat, rug, schouders, armen en benen. In de spieren zijn drukpijnlijke plekken aanwezig, de zogenaamde Tender Points of trigger points. Dat zijn twee verschillende soorten drukpijnlijke plekken.

Wanneer de pijn goed lokaliseerbaar is, noemen we dat een Tender Point. Wanneer het pijnpunt tevens een uitstralende pijn veroorzaakt wordt het een Trigger Point genoemd.

De pijn in de spieren kan verergeren tijdens en na lichamelijke activiteit en bij koude en vochtige weersomstandigheden.

Fibromyalgie komt vaak voor bij patiënten die tevens last hebben van slaapstoornissen, chronische vermoeidheid, angsten, kriebelingen en jeuk, hoofdpijnen en stoornissen van de stoelgang.

Tegenwoordig wordt deze aandoening niet meer gezien als iets tussen de oren! ^[1] OP verschillende plaatsen in het zenwustelsel kunnen namelijk afwijkingen gevonden worden, zelfs in de hersenen. ^{[2] [3]}

Reguliere behandeling: pijnstillers centraal of niet?

In een recente studie over de effecten van moderne pijnstilling vinden we een wijze opmerking:

Although many of the mechanisms of action targeted by the drugs used to treat FM have been focused to the management of single symptoms, drugs (e.g. pregabalin, duloxetine) have now been identified that demonstrate a multidimensional effect. However, such drugs often fail to demonstrate acceptable efficacy in the majority of the patient population.  ^[4]

Zelfs pijnstillende stoffen die een brede werking hebben, zoals bijvoorbeeld pregabeline, werken bij fibromyalgie minder dan je zou hopen.  Maar er zijn heel veel verschillende opininies over de rol van pijnstillers!

In een overzicht van reumatologen werd over reguliere en alternatieve behandelingen van fibromyalgie gezegd dat:

A range of medical treatments, including antidepressants, opioids, nonsteroidal antiinflammatory drugs, sedatives, muscle relaxants, and antiepileptics, have been used to treat FM.

Nonpharmaceutical treatment modalities, including exercise, physical therapy, massage, acupuncture, and cognitive behavioral therapy, can be helpful.

Few of these approaches have been demonstrated to have clear-cut benefits in randomized controlled trials. ^[5]

Het lijkt erop dat in ieder geval lichamelijke oefeningen, blijven bewegen een positieve rol speelt. Aerobe en spierfittness werken positief! ^[6] En dat een benadering vanuit meer dan een enkel perspectief beter is. ^[7] Hoog gespecialiseerde behandelingen met magnetische velden over delen van de hersenen leveren ook iets op, maar dat is wel erg heftig en complee therapie. ^[8]

De aanbevelingen van een grote groep reumatologen, de EULAR in 2008 zijn o.a.

Optimal treatment requires a multidisciplinary approach with a combination of non-pharmacological and pharmacological treatment modalities tailored according to pain intensity, function, associated features, such as depression, fatigue and sleep disturbance in discussion with the patient. 

Individually tailored exercise programmes, including aerobic exercise and strength training can be beneficial to some patients with fibromyalgia. 

Tramadol is recommended for the management of pain in fibromyalgia.

Antidepressants: amitriptyline, fluoxetine, duloxetine, milnacipran, moclobemide and pirlindole, reduce pain and often improve function, therefore they are recommended for the treatment of fibromyalgia 

Boeiend is dat een andere groep, die ook een hele grote analyse deed, de aanbevelingen weer meteen in twijfel trekt, omdat de EULAR meent dat pijnstillers zoals tramadol het meest zinvolle is, terwijl die andere groep juist vindt dat niet-medicamenteuze benaderingen zinvoller zijn!

For complex syndromes, such as fibromyalgia, knowledge about pathophysiology and other maintaining factors is limited and there is still no optimal treatment option on how patients have to be treated. Consequently, it is important to develop guidelines based on empirical evidence or (in the case of lacking evidence) expert opinions from different disciplines. An expert team on fibromyalgia was formed and developed recommendations for the management on fibromyalgia syndrome at the Eular 2007.

However, the present expert groups did not come to the same conclusions as several published meta-analyses, namely that non-pharmacological treatments, particularly a combination of cognitive-behavior therapy and exercise therapy, were more effective than pharmacological treatments. 

Er zijn binnen de alternatieve behandelingen wel enkele die onderzocht zijn en vooralsnog positief lijken, waaronder acupunctuur, hypnotherapie en osteopathie. Zelf bewegen, bijvoorbeeld volgens Qigong is ook zinvol. ^[9] Dat bespreken we elkders ind deze sectie.

Literatuur

Van Houdenhove B, Egle UT: Fibromyalgia: a stress disorder? Piecing the biopsychosocial puzzle together. Psychother Psychosom 2004; 73: 267–275.

Clauw DJ, Crofford LJ: Chronic widespread pain and fibromyalgia: what we know, and what we need to know. Best Pract Res Clin Rheumatol 2003; 17: 685–701.

Wessely S, Hotopf M: Is fibromyalgia a distinct clinical entity? Historical and epidemiological evidence. Baillieres Best Pract Res Clin Rheumatol 1999; 13: 427–436.

Wolfe F: The relation between tender points and fibromyalgia symptom variables: evidence that fibromyalgia is not a discrete disorder in the clinic. Ann Rheum Dis 1997; 56: 268–271.

Schochat T, Raspe H: Elements of fibromyalgia in an open population. Rheumatology 2003; 42: 829–835.

Referenties

Share |

Commentaar

Schrijf commentaar
Naam:
Onderwerp:

Powered by JoomlaCommentCopyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved.Homepage: http://cavo.co.nr/