In het tijdschrift Menopause werd er op 10 juli 2006 de resultaten gepubliceerd van een groot onderzoek bij 400 postmenopauzale vrouwen die behandeld werden met een preparaat van de zilverkaars, gedurende een jaar. Het middel bleek veilig te zijn en de postmenopauzale klachten namen duidelijk af. Vooral de opvliegers reageerden goed, en het preparaat had geen nadelige effecten op het baarmoederslijmvlies.

Dit is niet het eerste, maar wel het grootste onderzoek tot mid 2006 naar de veiligheid en de effectiviteit van deze plant. Eerder werd bijvoorbeeld in een ander onderzoek waaraan 131 artsen en 629 vrouwen meededen, bij 80 % van de vrouwen verbeteringen in de menopauzeklachten geconstateerd na acht weken gebruik van een vergelijkbaar extract van de plant. Maar ook waren er negatieve trials.

Het geheel van de studies leek aanvankelijk wel positief te zijn voor de zilverkaars. In 2004 publiceerde de Amerikaanse overheid (NIH) een grote monografie over de werking en de veiligheid van zilverkaars. Echer, in juli 2006 hebben enkele registratie autoriteiten gewaarschuwd voor hepatitis na het innemen van deze producten. De Eropese autoriteiten peiten voor een waarschwuwing in het label van producten die zilverkaars dragen. Het lijkt erop dat het innemen van zilverkaars preparaten bij patienten die behandeld worden voor kwaadaardige aandoeningen niet zinvol is, daar de preparaten de effectviteit van antikanker middelen kan beinvloeden.

Een nieuwe studie in de Annals of Internal Medicine, december 2006 gooit weer roet in het eten: in een gecontrolleerde studie bij meer dan 300 vrouwen, gedurende een jaar, werd geen verschil gevonden in de symptomen van de menopauze bij het gebruik van een zliverkaars preparaat, een gecombineerd preparaat, een hormoon of een placebo.

De studie was methodologisch goed opgezet en deze studie lijkt nu toch duidelijk aan te tonen dat plantaardige preparaten geen duidelijk of zelfs geen effect hebben bij postmenopauzale klachten. Alleen de patienten die behandeld werden met klassieke hormoontherapie hadden duidelijk baat bij de behandeling, de plantenpreparaten waren vergelijkbaar met placebo. Het sterke aan deze studie is, dat het een gouden standaard behandeling met klassieke oestrogenen als vergelijkende arm had, tezamen met een placebo arm. We kunnen niet anders dan concluderen dat zilverkaars vermoedelijk niet zinvol is bij postmenopauzale klachten.

Beoordeling

Het innemen van zilverkaars preparaten lijkt volgens de laatste studie niet effectief, en het preparaat zou niet geheel veilig zijn, vandaar een oranje-rood stoplicht.  De voorschrijver moet in ieder geval wijzen op symptomen van leverschade, zoals jeuk op de huid, als waarschuwend symptoom. Ook oppassen als er sprake is van gelijktijdig innemen van antikanker middelen, dan de behandelend arts raadplegen. Bij tekenen van geelzucht (hepatitis), jeuk, etc direct het gebruik stoppen.

Misschien dat individuele patienten baat hebben bij zilverkaars, maar de wetenschappelijke ondersteuning van het gebruik is sinds december 2006 eigenlijk afwezig.

Bronnen

• Raus K, Brucker C, Gorkow C, Wuttke W. First-time proof of endometrial safety of the special black cohosh extract (Actaea or Cimicifuga racemosa extract) CR BNO 1055. Menopause. 2006 Jul 10
• Pockaj BA, Gallagher JG, Loprinzi CL, Stella PJ, Barton DL, Sloan JA, Lavasseur BI, Rao RM, Fitch TR, Rowland KM, Novotny PJ, Flynn PJ, Richelson E, Fauq AH., Phase III double-blindrandomized, placebo-controlled crossover trial of black cohosh in the management of hot flashes: NCCTG Trial N01CC1. J Clin Oncol. 2006 Jun 20;24(18):2836-41.
• Uebelhack R, Blohmer JU, Graubaum HJ, Busch R, Gruenwald J, Wernecke KD. Black cohosh and St. John's wort for climacteric complaints: a randomized trial. Obstet. Gynecol. 2006 Feb;107(2 Pt 1):247-55.
• Rockwell S, Liu Y, Higgins SA. Alteration of the effects of cancer therapy agents on breast cancer cells by the herbal medicine black cohosh. Breast Cancer Res. Treat. 2005 Apr;90(3):233-9.
• Huntley A. The safety of black cohosh (Actaea racemosa, Cimicifuga racemosa). Expert Opin. Drug Saf. 2004 Nov;3(6):615-23. Review.

Gerelateerde artikelen

Share |

Commentaar

Schrijf commentaar
Naam:
Onderwerp:

Powered by JoomlaCommentCopyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved.Homepage: http://cavo.co.nr/

Wouter - geneesbulletin 2007 09-09-2007 11:45:49 In het GEBU 2007 (41-104) staat dat ook, in totaal zijn 5 studies gedaan met zilverkaars, en deze laatste studie was de beste, met een gestandaadiseerd Cimifuga extract. Ook het GEBU kwam tot de conclusie dat van zilverkaarspreparaten geen werkzaamheid is aangetoond, terwijl de veiligheid niet gegarandeerd is.