Het is ons ter ore gekomen dat een grote ziektekostenverzekeraar vermoedelijk overweegt alle antidepressiva niet meer te vergoeden. Dit omdat het placebo-effect van antidepressiva meer dan 80% bedraagt. Het verschil tussen de werking van een antidepressivum en placebo is op de meest gehanteerde depressie schaal (de HAM-D) minder dan twee, zo hoorden wij in de wandelgangen, en dat is klinisch geheel niet relevant.

Verwezen werd naar het recente boek The Emperor’s New Drugs: Exploding the Antidepressant Myth door de psycholoog Irving Kirsch, een boek dat net verscheen en in de VS voor veel deinig gezorgd heeft. We citeren zijn bevindingen op basis van bijna 50 studies met antidepressiva:

Overall, placebos were 82 percent as effective as the drugs, as measured by the Hamilton Depression Scale (HAM-D), a widely used score of symptoms of depression. The average difference between drug and placebo was only 1.8 points on the HAM-D, a difference that, while statistically significant, was clinically meaningless. The results were much the same for all six drugs: they were all equally unimpressive. Yet because the positive studies were extensively publicized, while the negative ones were hidden, the public and the medical profession came to believe that these drugs were highly effective antidepressants. 

Alle behandelvormen met groot placebo-effect worden mogelijk uitgesloten van vergoeding 

Deze dreigende maatregel is niet de eerste die men in de wereld van de ziektekostenverzekeraars dreigt te nemen. Geluiden worden opgepikt dat men meerdere behandelvormen doorlicht op 'de grootte van het placebo-effect'. Dat een patient geholpen is met een relevante werking, zelfs als het placebo is, gaat aan de aandacht van de verzekeraars voorbij.

En dat we dan mogelijk zeer vele behandelvormen zelf moeten gaan betalen, dat zal duidelijk worden. 

Wie het hele verhaal wil lezen:

http://www.nybooks.com/articles/archives/2011/jun/23/epidemic-mental-illness-why/?pagination=false 

Dit alles noopt ons om een betere visie te ontwikkelen op het placebo-effect.

We zullen gewoon terug moeten naar wat de patient helpt, placebo of niet. Ook placebo-gecontroleerde studies dragen bij aan de grote verwarring. We weten niet eens wat het placebo-effect eigenlijk is, en wat het vermag.

Tijd voor maximisering van het placebo-effect en 'de-criminalisatie' ervan. Placebo effecten mogen en dienen vergoed te blijven! 

Share |

Commentaar

Schrijf commentaar
Naam:
Onderwerp:

Powered by JoomlaCommentCopyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved.Homepage: http://cavo.co.nr/

Marco Kleen - Vergoeding SSRI schrappen 10-01-2012 17:51:19 Allereerst, belangrijk nieuws dit. Ik zou heel graag een goede referentie van de bron ervan willen zien, want als dit klopt, dan wordt dat een voorbeeld voor verzekeringsmaatschappijen in de hele wereld. Ten tweede: wees voorzichtig met wat je schrijft. Het gaat hier alleen om zogenaamde SSRI's, niet om klassieke en tricyclische antidepressiva (hoewel het voorspelbaar is dat het placebo effect daarvan ook groot zal zijn). Eindelijk goed nieuws van de verzekeringsmaatschappijen. groet Marco Kleen gz psycholoog

Marco Kleen - Vergoeding SSRI schrappen 10-01-2012 17:51:10 Allereerst, belangrijk nieuws dit. Ik zou heel graag een goede referentie van de bron ervan willen zien, want als dit klopt, dan wordt dat een voorbeeld voor verzekeringsmaatschappijen in de hele wereld. Ten tweede: wees voorzichtig met wat je schrijft. Het gaat hier alleen om zogenaamde SSRI's, niet om klassieke en tricyclische antidepressiva (hoewel het voorspelbaar is dat het placebo effect daarvan ook groot zal zijn). Eindelijk goed nieuws van de verzekeringsmaatschappijen. groet Marco Kleen gz psycholoog