complementaire en alternatieve geneeskunde
|
|
Gezondheidscolumn Ik ken 't niet, dus schrijf ik 't niet voor..
| Ik ken 't niet, dus schrijf ik 't niet voor.. |
|
Vandaag belde een vertwijfelde oudere patient uit Drente op, met heel veel pijn. Hij had alles al geprobeerd, maar niets hielp. Hij had gehoord van een kennis, die veel pijn had aan de voeten door diabetes, dat er pijnstillende cremes waren ontwikkeld in Nederland , en hij wilde weten of wij hem die cremes konden opsturen. Dat kunnen wij niet, maar wel is er een simpele methode om pijnstillende cremes beschikbaar te stellen aan artsen voor hun patienten, via een simpel aanvraag formulier. Die cremes zijn gebaseerd op veel en zeer uitgebreid onderzochte pijnstillende stoffen, zoals amitriptyline dat er een van is. Zijn huisarts echter riep echter meteen, dat ken ik niet, dus dat doe ik niet... Daarvan viel de schrijver van deze column, die heel veel patienten met pijn ziet, om. En na weer overeind gekomen te zijn, ontstond deze column, die een aanvulling is van de vorige entry op IOCOB over dit soort problemen: Minachting voor de patient op: http://www.iocob.nl/gezondheidscolumn/minachting-voor-de-patient.html Nieuwe mogelijkheiden met oude stoffenEr is in de wereld ook heel veel onderzoek gedaan naar het pijnstillende effect van deze cremes, maar omdat het patent van de cremes al vele jaren verlopen is, kan niemand er veel aan verdienen. Dus wordt het niet meer door industrieen gemaakt, maar alleen door toegewijde apothekers. Wij vonden zo een apotheker, die, zoals dat heet, magistraal bereidt, en met hem hebben we nieuwe soorten cremes ontwikkeld, die alle pijnstillend werken, en die geen patentbescherming genieten. Wel moet je dan nog een slimme formulering vinden, die goed smeerbaar is, en goed werkt. Dat is het oude ambacht van de apotheker. Elders hebben we heel uitgebreid de wetenschappelijke onderzoeken besproken die steunen dat dit soort cremes werkzaam zijn, en veilig. Dat levert, hebben wij gezien, veel nieuwe mogelijkheden op, met oude werkzame stoffen. Hier aandacht voor de door evidence based medicine ingegeven reflex van den huisarts: 'ik ken 't niet dus ik schrijft 't niet voor' Ik ken 't niet dus ik schrijf 't niet voor
Die reflex wordt zeer uitgebreid in de literatuur die Marten Toonder gepubliceerd heeft, geanalyseerd. De essentie is ooit verwoord door de beroemde Rommeldamse hoogleraar Professof Prlwystkowski. Zijn gevleugelde uitspraak is: "Dit is alles ja gansch onwetenschappelijk." En verder is de hooggeleerde een exponent van "wat ik niet begrijp, bestaat niet." Dat is de archetypische reactie van de door evidence based geneeskunde verblinde arts, alleen dat wat in de richtlijnen staat, bestaat en voer ik uit, de rest daar onttrek ik mij aan. En bovendien bepaal IK wat de patient krijgt, doordat IK het voorschrijf. Die oude paternalistische tijden zijn echter voorbij. De arts kan beter een dialoog aangaan, en als de patient, zoals deze hierboven genoemde Drentenaar, graag een pijnstillende creme voor zijn brandende pijnlijke voeten wil proberen, why not? We weten bovendien dat als de patient zelf iets wil proberen, omdat hij hoorde dat het goed werkte, dat het dan meestal ook goed gaat werken. Maar nee hoor, besliste de Drachtense huisarts, ik ken 't niet, dus ik schrijf 'te niet voor.... Hier zien we het effect van enkele van de pijnstillende cremes bij een vrijwel onbehandelbaar pijnsyndroom, de Sudeckse dystrofie:
Dat ontzegt een huisarts een patient dus, als hij roept: ken ik niet, schrijft ik niet voor... Verder details over pijnstillende cremesCopie tekst van: http://www.pijnmonitor.nu/wie.php Waarom pijnstillende cremes?De reden voor ons om pijnstillende cremes te ontwikkelen is dat patiënten vaak veel bijwerkingen van de in te nemen pijnstillers ervaren. De pijnstillers tegen neuropathische pijn kunnen suf makend zijn en concentratieproblemen opleveren alsmede een aantal andere bijwerkingen hebben. Deze bijwerkingen treden op omdat na inname de pijnstillende stof snel wordt opgenomen via de darmen en er daarna een snelle concentratiestijging in het bloed ontstaat (piekconcentratie). Deze piekconcentratie veroorzaakt de meeste bijwerkingen. Een pijnstiller in een creme geeft deze piekconcentratie niet, omdat de stof geleidelijk in het lichaam wordt opgenomen via de huid. Patiënten ervaren dan ook minder tot geen bijwerkingen.Zijn er bijwerkingen?Elke pijnstiller kan bijwerkingen geven, ook een pijnstiller in een creme. Ingeval een bijwerking optreedt, stel dan een volgende smeerbeurt uit totdat de bijwerking verdwenen is, en/of smeer dan minder creme op de huid. Tot nu toe zijn er slechts sporadisch bijwerkingen gerapporteerd en deze zijn van voorbijgaande aard.Waarom de pijnmonitor?Graag willen wij vastleggen of en hoe vaak er bijwerkingen optreden van de cremes. Ook willen wij evalueren of de cremes de pijnklachten inderdaad doen verminderen. Daarom hebben wij deze pijnmonitor ontwikkeld. Deze evaluatie is anoniem. Alleen de apotheker kan de gegevens van de pijnmonitor herleiden tot de desbetreffende patiënt.Hoe kan ik een creme uittesten?De cremes moeten voorgeschreven worden door een arts. De arts kan een gestandaardiseerd receptenformulier opvragen via In de e-mail krijgt de arts uitleg over het gebruik van de cremes.
Is er achtergrondinformatie over de cremes?Op www.neuropathie.nu staat veel informatie over de cremes. Ook kunt u daar patiëntenfilmpjes bekijken over de ervaringen met cremes. Voorts zijn er een aantal wetenschappelijke publicaties van onze hand te raadplegen.
Powered by JoomlaCommentCopyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved.Homepage: http://cavo.co.nr/
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
| Bezoekers? |
|---|
| We hebben 25 gasten online |
|
Onze sponsor
Uw advertentie hier? |
|
|
|
|
van complementaire behandelwijzen. Alle rechten voorbehouden.