|
Hype's. De nieuwe generatie middelen...veel beter dan de oude generatie... (en duurder). Iedereen gelooft de wetenschap. Gelooft de feiten. Maar de feiten liegen vaker dan we denken. De zogenaamde wetenschappelijke feiten zijn opgepompt met hete lucht. Een naald en je kan ze doorprikken! Dat werd gedaan op 21 april 2009 in een Guest Editorial in de BMJ. Laten wetenschappers van naam zien hoe wankel de fundamenten van ons medisch geloof zijn. We citeren:
Heralded as the next big breakthrough in the treatment of schizophrenia, second-generation antipsychotics were thought to offer superior efficacy and more favourable adverse-effect profiles than available treatments.
But does the evidence gathered since their arrival over 10 years ago support the early hype?
As Robin Emsley discusses in our Guest Editorial, it may be that the distinction between second-generation antipsychotics and first-generation antipsychotics is a redundant one!
Te vinden in de sectie Clinical Evidence van de BMJ:
En we hebben hier te maken met een editorial uit Clinical Evidence! Clinical Evidence is one of the world's most authoritative medical resources for informing treatment decisions and improving patient care.
Dus als we liegen, liegen we in Hoge Commissie!
Tegenstrijdig, eenzijdig en niet correct, ziedaar onze EBM
Hoe begon dat verhaaltje eigenlijk. Met een bekende en eenvoudige manipulatie. Je doseert gewoon te hoog met de zogenaamde gouden standaard, haloperidol bij schizofrenie. Dan krijg je lekker veel bijwerkingen. En dan is jouw nieuwe stof natuurlijk veel beter.
Early clinical trials reporting advantages for second-generation antipsychotics over typically used the high-potency first-generation antipsychotics haloperidol as the comparator drug, and at doses higher than those recommended.
Dan heb je mooi nieuws, en dat vinden tijdschriften fijn om te publiceren!
publication bias leading to over-emphasis of positive results may have influenced opinion...
Dan vervolgens komen de meer realistische studies, en dan smelt het veronderstelde effect snel weg, aldus deze Engelse criticus:
Perhaps the strongest evidence against SGA superiority comes from three "pragmatic" trials assessing treatments in designs that more closely mimic "real world" settings, none of which found clinically meaningful advantages for second-generation antipsychotics.
Oeps! En dan de laatste uitsmijter voor de heren anti-kwakzalvers:
The evidence base for when to choose a second-generation antipsychotic over a first-generation antipsychotic, and vice versa, is inconclusive, often inconsistent, and sometimes contradictory.
This creates confusion among clinicians, and means that the "evidence" can be incorrectly interpreted, or selectively quoted to endorse an individual's opinion.
Kortom: we citeerden eerder niet voor niets de wetenschapstheoreticus Prof. Ludwig von Feyermorgen op deze website. Zijn visie wordt weer helemaal onderschreven door deze editorial:
- Wetenschappelijke feiten zijn wankele feiten.
- Bewijs is veelal inconsistent, tegenstrijdig en zonder een duidelijke conclusie.
- Medici raken verward door deze tegenstrijdigheden door het grote geloof in waarheid van het Bewijs.
- Bewijs kan gemanipuleerd worden.
Bron: Guest Editorial: Robin Emsley, M.D. Second-generation versus first-generation antipsychotic: always a clear-cut choice?
References
- Mortimer AM. Antipsychotic treatment in schizophrenia: atypical options and NICE guidance. Eur Psychiatry 2003;18:209–219.
- Leucht S, Wahlbeck K, Hamann J, et al. New generation antipsychotics versus low-potency conventional antipsychotics: a systematic review and meta-analysis.Lancet 2003;362:404–405.
- Tyrer P, Kendall T. The spurious advance of antipsychotic drug therapy.Lancet 2009;373:31–41.
- Lieberman J, Stroup S, McEvoy JP, et al. Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia. N Engl J Med 2005;353:1209–1223.
- Jones PB, Barnes TR, Davies L, et al. Randomized controlled trial of the effect on Quality of Life of second- vs first-generation antipsychotic drugs in schizophrenia: Cost Utility of the Latest Antipsychotic Drugs in Schizophrenia Study (CUtLASS 1). Arch Gen Psychiatry 2006;63:1079–1087.
- Rosenheck R, Perlick D, Bingham S, et al. Effectiveness and cost of olanzapine and haloperidol in the treatment of schizophrenia: a randomized controlled trial. JAMA 2003;290:2693–2702.
- Kahn RS, Fleischhacker WW, Boter H, et al. Effectiveness of antipsychotic drugs in first-episode schizophrenia and schizophreniform disorder: an open randomised clinical trial. Lancet 2008;371:1085–1097.
- Leucht S, Corves C, Arbter D, et al. Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia: a meta-analysis. Lancet 2009;373:31–41.
|
Complementaire behandelwijzen 