Evidence-Based voorschrijven? Let maar eens op, hoe dat in Nederland gaat. Dat zullen de verdedigers van het Ware Geloof van de EBM niet prettig vinden. Maar dit zijn de feiten!
We horen zo veel kritiek op complementaire en geintegreerde geneeskunde. Nu weer van de Vereniging tegen de kwakzalverij, die roept dat het allemaal niets is met acupunctuur. We hebben dat hier op de website snel kunnen weerleggen. Maar hun hand in de eigen boezem steken, dat gebeurt niet.
We pakken even een schokkend feit uit ons eigen Nederland. Patienten die last hebben van de meest ernstige pijn die er is, neuropathische pijn, daarvan worden er minder dan 10% goed behandeld! De rest krijgt of te weinig, of middelen die NIET werken. Of, nog erger, middelen die verslavend kunnen zijn en NIET werken bij deze pijnsoort. Hier het verhaal.
Patienten met neuropathische pijn worden in Nederland slecht behandeld. Het is vrij schokkend om te zien hoe weinig adequaat patienten met neuropathische pijn behandeld worden. We citeren uit een recente (2008) studie die in Rotterdam uitgevoerd werd door anesthesisten en epidemiologen van de Erasmus universiteit:
NSAIDs were the most commonly used drug (34.7%) followed by benzodiazepines (11.9%), sedative/hypnotics (9.1%) and opioids (6.6%). Anticonvulsants and tricyclic antidepressants were used by 4.8% and 4.7% of cases respectively. The majority of patients (93%) used a single type of pain medication. [1]
Voorschrijven van middelen die NIET werken
NSAIDS worden het meest voorgeschreven. Dat zijn middelen als aspirine en Brufen. Van die middelen is bekend dat ze NIET werken bij neuropathische pijn.
Voorschrijven van NIET werkende middelen die verslavend kunnen zijn
Daarna worden benzodiazepines voorgeschreven, middelen met een verslavingspotentiaal, die NIET werken bij neuropathische pijn!
Meeste patienten niet adequaat behandeld
De meest werkzame middelen worden in minder dan 5% van alle gevallen voorgeschreven!
Voorts is bekend dat de meest effectieve therapie die is met verschillende middelen tegelijkertijd! Ook dat kwam slechts bij minder dan 10% van de patienten voor.
We kunnen dus gerust zeggen dat 90% van de Nederlandse patienten met neuropathische pijn niet goed behandeld worden! De auteurs waren dan ook wel erg voorzichtig met hun conclusie:
The treatment mostly consisted of regular analgesics suggesting that pharmacological treatment of neuropathic pain is suboptimal.
Deze schokkende en recente biecht van epidemiologen staat niet op zich. Er is veel meer onderzoek waaruit hetzelfde blijkt: de neuropathie patient wordt zeer suboptimaal behandeld. [2] [3] [4] [5]
Commentaar
Evidence Based Medicine moet het toch allemaal zijn? En alles wat niet regulier is, is niet bewezen, aldus de minister Klink en met hem de hele schare anti-kwakkers.
Nou beste mensen, even hier dus enkele schokkende feiten op een rij!
1. Hoezo evidence based voorschrijven? Bij neuropathische pijn wordt minder dan 10% van alle patienten optimaal behandeld!
2. Meer dan eenderde deel krijgt totaal onwerkzame medicatie, namelijk aspirine-achtige stoffen. Geen enkele studie ondersteunt dat, sterker nog, het is bewezen dat deze middelen NIET werken en toch worden ze massaal voorgeschreven!
3. Meer dan 1 op de 10 patienten krijgt volkomen onjuist een benzodiazepine voorgeschreven. Middelen die NIET werken bij neuropathische pijn en een verslavingspotentiaal hebben!
4. Minder dan 10% krijgt de juiste middelen, anti-epileptica en anti-depressiva en combinaties van verschillende middelen.
Hand in eigen boezem
Steeds weer horen we dat de complementaire behandelvormen niet bewezen zijn, en de reguliere wel. In ons boek 'Met het oog op de naald en de fundamenten van de geneeskunde' (2008) toonden we al aan dat reguliere geneeskunde moerassig is, helemaal niet evidence based. Dat er een grote samenzwering lijkt te zijn om één boodschap erin te rammen in Nederland. De boodschap van "Regulier is Kits en Niet-regulier is onzin en niet bewezen".
De hand in eigen boezem lijkt ons aangewezen!
90% van de huisartsen kwakzalvers?
Nou, IOCOB heeft wederom aangetoond met de bovenstaande gegevens dat enige zelf-reflectie geen kwaad kan, en dat regulier in het geval van de behandeling van neuropathische pijnen NIET evidence based is. Daarmee kunnen we 90% van alle voorschrijvende huisartsen diskwalificeren als kwakzalvers....
En overigens, heeft iemand van u deze bijzondere resultaten uit Rotterdam in de krant gelezen????
Of gaan we eindelijk inzien dat de praktijk een stuk minder ideeel is als de partij ideologen van de Vereniging tegen de kwakzalverij en onze huidige regering ons willen laten geloven?
De kerk van EBM is fuzzy
Nee, geneeskunde is fuzzy, dat zal het altijd wel blijven. Hoe we ook roepen over EBM. Studies die de EBM opbouwen zijn frauduleus, primaire eindpunten worden verwisseld met secundaire als de uitkomsten niet goed uitkomen, er is een publicatie bias, artsen volgen richtlijnen liever NIET, en we blijven geloven in de kerk van de EBM..met haar priesters en haar sacrementen!
