Prof. M. Vermeulen, neuroloog van het AMC, gaf op 22 april 2010 een lezing over onbegrepen neurologische klachten en de “vageklachten” polikliniek aan de eerste jaars huisartsen in opleiding in het kader van de module “moeilijk interpreteerbare klachten”.

De huisartsen in spe hingen aan zijn lippen en vooral het einde van zijn voordracht was spectaculair.

Het begin van zijn voordracht deed denken aan een lezing van een CAM-geneeskundige. Vermeulen had het uitvoerig over de scheiding van lichaam en geest die door de 16^deeeuwse filosoof Descartes was opgeworpen en waar de oorsprong van het dualistische denken zou liggen. Zeer boeiend. Vermeulen gaf terecht aan dat we een dergelijke scheiding in de hedendaagse geneeskunde vaak terugzien.

De onverklaarde klachten die zich ergens in het grijze gebied tussen lichaam en geest bevinden, zijn moeilijk verklaarbaar en artsen weten hier vaak geen raad mee. Het betreffende klachtenpatroon is veelal te situeren in het gebied tussen neurologie en psychiatrie, het gebied van de zogenaamde functionele klachten. Medische onderzoeken leveren vaak niks op, maar de patient blijft met zijn klacht zitten.

Poli onbegrepen klachten 

Gelukkig is er onder leiding van Prof. Vermeulen een poli opgezet voor patienten met vage klachtenzoals onbegrepen verlammingsverschijnselen, sensibiliteitsstoornissen, hoofdpijn, moeheid en tintelingen. Een breed scala aan onverklaarde klachten waarmee veel patienten ook het alternatieve circuit afstruinen. In ieder geval, aldus de inleider, fijn dat deze patienten niet verdwalen in het alternatieve circuit en “binnenboord” gehouden kunnen worden.

“Maar hoe behandelen jullie dergelijke patienten dan?”, wordt er gevraagd uit de zaal. “Patienten die op de poli komen, krijgen uitleg over hun klachten, krijgen nabehandeling of worden weer retour verwezen naar de huisarts”, zegt Vermeulen.  Om dit duidelijker te maken speelt hij even hoe hij de patient uitleg geeft over diens “vage klacht”, bijvoorbeeld hoofdpijn.

Vermeulen houdt dan een enigzins vaag betoog over het serieus nemen van de klacht, het benadrukken van wat patient wel heeft, namelijk hoofdpijn, en het niet benadrukken van wat hij niet heeft, hersentumor, over Pavlov en lichaam en geest. Echt duidelijk wordt het de huisarts in opleiding niet.

“En het bewijs van deze methode?”, vraagt een andere huisarts in opleiding terecht. Vermeulen beroept zich op onderzoeken gedaan door ene Stone, neuroloog van de University of Edinburgh, gespecialiseerd in functionele neurologische klachten. “Maar wat doen jullie dan anders dan bijvoorbeeld een ´kwakzalver´ in het alternatieve circuit doet”? Hij geeft aan dat het volgende juist het verschil is. Op de poli wordt uitleg gegeven en gehandeld vanuit de Evidence Based Medicine, zegt hij. “Maar zal het niet zo zijn dat het succes van de poli meer zit in het feit dat een professor in  de neurologie luistert naar de “vage klachten”, autoriteits-bias?, vraagt een huisarts in opleiding zich af?

Trots op de puntmuts 

 “Ik zal afsluiten met een mooi verhaal uit mijn assistententijd”, vervolgde de hooggeleerde Vermeulen, “Op de poli zag ik veel patienten met onverklaarde klachten. Ik zette dan mijn puntmuts op en vertelde die patienten dat ik iets heel bijzonders ging doen, namelijk de zenuwen doorblazen.

Ik prikkelde de peroneus zenuw en er ontstond dan een reflectoire dorsoflexie, de voet ging omhoog. Kijk, zei ik dan, nu bent u genezen. De ene na de andere patient werd genezen en de poli was zeer populair totdat ik op het matje werd geroepen door mijn opleider. Ik kon dat niet maken, "dit was je reinste kwakzalverij en geen academische geneeskunde.”

Een interessante lezing en een hilarisch slot van deze professor neurologie en bestuurslid van de Vereniging tegen de Kwakzalverij die naast bewaker van de Evidence Based Medicine in het AMC in zijn assistententijd zich als tovenaar bezig hield met het doorblazen van zenuwen .

Share |

Commentaar

Schrijf commentaar
Naam:
Onderwerp:

Powered by JoomlaCommentCopyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved.Homepage: http://cavo.co.nr/

Tom. Jansen Barmervaer - Nieuwe lezing? 08-04-2011 13:43:38 Als voorzitter van de aan de EUR verbonden "New Knowledge Club"(NKC www.newknowledgeclub.nl) kwam ik op mijn initiatief via de NCRV terecht bij Patrick Bishop (filmer van "Onverklaarbaa?"), die mij weer naar U verwees. De NKC behandelt maandelijks een uitgebreid scala aan onderwerpen voor (oud) studenten en belangstellende burgers. Inleiders geven informatie over hun onderwerp; de aanwezigen discussiëren er over met de inleider en elkaar. Mijn plan is de film te laten aanschaffen en op de avond van de NKC de 'highlights' (20 à 30 min) te herhalen, om vervolgens gedurende 1,5 uur te bediscussiëren. Is dit in principe iets voor u?

Kees - geen leuke getuigenis!! 05-01-2011 21:44:57 Beste Jan, als patient ben ik jaren op zoek geweest naar een goede diagnose en daarmee behandeling voor mijn klachten, ook in het niet-reguliere circuit. Van de week heeft prof. Vermeulen mij zijn diagnose meegedeeld en mij kunnen overtuigen van de juistheid hiervan. Dit was voor mij niet makkelijk, het hielp mij echter enorm dat Vermeulen mij zeer serieus nam. Ik was uiteraard niet bij de colleges maar uit de manier waarop Vermeulen het puntmutsverhaal in Uitgedokterd vertelt blijkt dat hij integer is. U moet zich schamen voor de manier waarop u Vermeulen als persoon door het slijk haalt. Verder is de toonzetting van het artikel een medicus onwaardig. Beseft u wel dat Vermeulen patiënten behandelt met vaak ernstige en langdurige klachten?

Henk - Humor in tegengif 16-05-2010 23:25:10 Als grappig voorbeeld hoe de berichtgeving van het Iocob is als het de vereniging tegen de kwakzalverij betreft : http://www.youtube.com/user/StichtingIOCOB#p/u/56/KggsUEv0_Xk

jan - een huisarts schreef het 13-05-2010 20:00:49 Beste Diana, dank voor de feedback. Het stuk was door een huisarts geschreven die bij die module was, en die ook de serie uitegedokterd op TV had gezien. Hij vond het hilarisch dat Vermeulen nog steeds zijn ego oppomt met dat puntmuts verhaal en stuurde ons dit verhaal...vandaar. Een leuke getuigenis zou ik zeggen!

Diana Hell - Reactie artikel Vermeulen 12-05-2010 09:53:00 Vanuit de Huisartsopleiding AMC- UvA wil ik graag reageren op het anonieme artikel op uw site. De lezing van prof. dr. M. Vermeulen, hoogleraar neurologie in het AMC, is ingebed in de module Moeilijk Interpreteerbare Klachten, waar 8 bijeenkomsten van 3 uur gewijd worden aan deze klachten. Wij nodigen prof. Vermeulen ieder jaar uit met de vraag uiteen te zetten wat de doelstellingen zijn van de poli Onbegrepen neurologische klachten, de werkwijze en de recente inzichten in de etiologie van dergelijke klachten, inmiddels Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK) genoemd. Hoe met SOLK-klachten als huisarts om te gaan komt in de module uitgebreid aan de orde. In het derde jaar van de opleiding vindt verdere verdieping plaats in de methodiek om deze patiënten te begeleiden. Prof. Vermeulen heeft naar volle tevredenheid van aios en de staf van de Huisartsopleiding dit belangrijke onderwerp gepresenteerd waarin oriëntatie en meningvorming van de aios betreffende etiologisch nog niet te verklaren gezondheidsproblemen van belang is. Gelet op de reactie op de site is prof. Vermeulen hierin geslaagd. Tot slot willen wij de schrijver oproepen in de toekomst reacties te beperken tot inhoudelijke reacties. Namens de huisartsopleiding, Diana Hell Onderwijscoördinator